Antiandrogeenihoidon lisääminen sädehoitoon mahdollisesti parantaa ennustetta potilailla, joilla syöpä on uusiutunut radikaalisen prostatektomian jälkeen.
Yli 30 %:lla potilaista syöpä uusiutuu 1-4 vuoden aikana radikaalisen prostatektomian jälkeen. Hormonaalisen hoidon liittämisen sädehoitoon eturauhassyövän ensikäden hoitona on todettu parantavan ennustetta. Yhdysvaltalais-kanadalaisessa tutkimuksessa haluttiin selvittää, onko näin myös potilailla, joilla syöpä on uusiutunut radikaalisen prostatektomian jälkeen.
Tutkimukseen otettiin 760 potilasta 17 sairaalassa Yhdysvalloissa ja Kanadassa vuosien 1998 – 2003 aikana. Potilaille oli tehty radikaalinen prostatektomia ja imusolmukkeiden poisto. Paikallinen levinneisyys oli pT2-3 ilman imusolmukemetastasointia ja leikkauksen jälkeinen PSA-taso 0.2 – 4.0 ng/ml. Tutkimus oli kaksoissokkoutettu, plasebokontrolloitu. Hormonaalisena hoitona käytettiin antiandrogeenia, bikalutamidia, 150mg päivässä kahden vuoden ajan.
Bikalutamidihoidon liitettynä sädehoitoon todettiin parantavan merkittävästi ennustetta. Kokonaiseloonjäämisluku 12 vuoden kohdalla oli 76.3 % bikalutamidiryhmässä vs. 71.3 % plaseboryhmässä (P<0.04), eturauhassyöpäkuolleisuus 5.8 % vs. 13.4 % (P<0.001) ja etäpesäkkeiden ilmaantuminen 14.5 % vs. 23.0 % (P<0.005). Hoitojen myöhäissivuvaikutuksissa ei ollut muutoin merkittävää eroa kuin gynekomastiassa (rintojen kasvu): 69.7 % bikalutamidiryhmässä vs. 10.9 % plaseboryhmässä (P<0.001).
William U. Shipley, M.D., Wendy Seiferheld, M.S., Himanshu R. Lukka, M.D., Pierre P. Major, M.D., Niall M. Heney, M.D., David J. Grignon, M.D., Oliver Sartor, M.D., Maltibehn P. Patel, M.D., Jean-Paul Bahary, M.D., Anthony L. Zietman, M.D., Thomas M. Pisansky, M.D., Kenneth L. Zeitzer, M.D., Colleen A.F. Lawton, M.D., Felix Y. Feng, M.D., Richard D. Lovett, M.D., Alexander G. Balogh, M.D., Luis Souhami, M.D., Seth A. Rosenthal, M.D., Kevin J. Kerlin, M.D., James J. Dignam, Ph.D., Stephanie L. Pugh, Ph.D., and Howard M. Sandler, M.D., for the NRG Oncology RTOG*
Radiation with or without Antiandrogen Therapy in Recurrent Prostate Cancer. N Engl J Med 2017; 376:417-428
Linkki:
DOI:10.1056/NEJMoa1607529